Mnohočetný myelom - Příznaky, příčiny, léčba

Mnohočetný myelom je zhoubná choroba kostní dřeně, která vzniká nekontrolovaným množením myelomových buněk v kostní dřeni ... 

Co je Kahlerova nemoc?

Mnohočetný myelom ((MM, Kahlerova nemoc) se řadí mezi plazmocytární dyskrázie. Je to rakovinné onemocnění, za nímž stojí maligní (zhoubná) transformace v plazmatických buňkách - typu bílých krvinek, tj. B lymfocytů produkujících velké množství protilátek. Nacházejí se v kostní dřeni a hrají klíčovou roli v imunitním systému. U pacientů dochází k narušení krvetvorby až k jejímu selhání, ke kostním lézím a k ledvinnému poškození. Nádorové buňky produkují abnormální bílkoviny (paraproteiny nebo M-proteiny), které mohou poškozovat ledviny. Zároveň brání kostní dřeni v produkci zdravých krvinek, což má za následek anémii, infekce a další koplikace.

Nejčastěji se nemoc objevuje u pacientů kolem 60 let, o něco častěji se vyskytuje u mužů se zvýšenou rodinnou anamnézou myelomu. Léčbou je vysokodávková chemoterapie následovaná podáním vlastních kmenových buněk. I přes prvotní úspěch v léčbě může dojít k relapsům, znovuobjevení nemoci. Desetileté přežití u pacientů nad 65 let je 30 %. Což rozhodně není číslo uspokojivé, a tak jsou hledány další metody a postupy, kterých by bylo možné k léčbě využít.

Vliv mnohočetného myelomu na kosti - Příznaky

• Bolesti kostí jsou nejčastěji v oblasti páteře, žeber a pánve. Je to důsledkem nádorových ložisek a úbytku kostní hmoty (osteolytické léze).

Jedna skupina buněk umí jen kost odbourávat. Buňky se nazývají osteoklasty. Druhá skupina buněk umí kost stavět dle potřeby těla. Mezi oběma buněčnými skupinami je u zdravého člověka rovnováha. Jejich společná činnost, neustálé přebudovávání kosti, zaručuje stavbu kosti dle potřeby těla. Myelomové buňky často tuto rovnováhu porušují. Vytvářejí a vylučují do svého okolí speciální látky, které zvyšují odbourávání kosti a brzdí novotvorbu kosti. Odbourávací proces v kosti (osteolýza) je největší v místě velkého nakupení myelomových buněk.

• Příznaky: ložiska odvápněné kosti a tím i možnost zlomeniny ...

Vliv mnohočetného myelomu na krvetvorbu - Příznaky

• Anémie, únava, bledost a slabost je důsledkem snížené tvorby červených krvinek.

Krvetvorba v kostní dřeni je velmi složitě a dokonale řízena, takže zdraví lidé mají optimální množství krvinek. U některých pacientů zasahují myelomové buňky nežádoucím způsobem do regulace krvetvorby. Vytváří látky, které krvetvorbu brzdí. Nejčastěji se to projeví nedostatkem červených krvinek (anémií). Při hlubším zásahu do regulace krvetvorby se zmenšuje počet krevních destiček a bílých krvinek.

• Příznaky: chudokrevnosti (anémie) - únavnost, spavost a nevýkonnost ...

Vliv mnohočetného myelomu na imunitní systém - Příznaky

• Myelom oslabuje imunitní systém a zvažuje se náchylnost k infekcím. Nejčastější infekce jsou zápal plic (pneumonie), záněty močových cest, pásový opar (herpes zoster).

Mnohočetný myelom (MM) významně ovlivňuje imunitní systém, jelikož nemoc vychází z plazmatických buněk, klíčových pro tvorbu protilátek, dochází k narušení jejich funkce, což oslabuje schopnost těla bojovat proti infekcím a udržovat normální imunitní odpověď. Nádorové plaznatické buňky produkují velké množství nefunkčních protilátek (M-proteiny), které nejsou schopny bojovat proti infekcím. Dochází k potlačení tvorby zdravých a funkčních protilátek a zvyšuje se produkce abnormálních protilátek (paraproteinů). Myelomové buňky se množí v kostní dřeni, kde vytlačují zdravé buňky. To vede k poklesu zdravých B-lymfocytů a plazmatických buněk. Dochází ke zhoršení funkce T-lymfocytů (klíčové pro obranu proti virovým infekcím a nádorům) a k  narušení koordinace mezi různými částmi imunitního systému. Závažné infekce jsou jednou z hlavních příčin komplikací a úmrtí u pacientů s MM. 

Vliv mnohočetného myelomu na selhání ledvin - Příznaky

• Abnormální bílkoviny (M-proteiny) mohou poškozovat ledviny. Projevují se otoky, zvýšené hladiny kreatininu a nadměrné močení (polyurie).

Myelom může způsobit myelomovou nefropatii, která omezuje schopnost ledvin vylučovat přebytečný vápník močí. Renální funkce se projevuje zvýšeným kreatininem a močovinou.

Vliv mnohočetného myelomu při hyperkalcémii - Příznaky

• Zvýšené hladiny vápníku v krvi způsobují nevolnost, zvracení, žízeň, zácpu, svalovou slabost, bolest hlavy nebo podrážděnost.

Hyperkalcémie je stav, kdy hladina vápníku v krvi stoupne nad normální hodnoty. Vzniká v důsledku narušení metabolismu kostí. Myelomové buňky produkují cytokiny (interleukin-6 a RANKL), které stimulují osteoklasty, což vede k nadměrnému odbourávání kostní hmoty. Uvolněný vápník z kostí se dostává do krevního oběhu a způsobuje hyperkalcémii. Produkce kostní hmoty je inhibována, což zhoršuje rovnováhu mezi odbouráváním a tvorbou kostí. Sekundární změny metabolismu vápníku mohou ovlivnit regulaci parathormonu, což dále přispívá k hyperkalcémii.

Vliv mnohočetného myelomu  u neurologických příznaků

• Tlak na nervové kořeny (komprese míchy) může způsobit slabost nebo necitlivost, letargie, ospalost.

Mnohočetný myelom je chronické onemocnění, které je zatím nevyléčitelné, ale moderní léčba umožňuje jeho dlouhodobé zvládnutí. průměrné přežití se výrazně zlepšilo díky novým terapeutickým postupům a u některých pacientů může přesahovat až 10 let.

Včasná diagnóza může zlepšit kvalitu života. Pokud zaznamenáte příznaky, jako jsou bolest kostí, únava nebo časté infekce je nutné další vyšetření.

Veškeré další informace a klinické studie byly odstraněny na základě Nařízení EU ...